Konsultacje

Jak przygotować się do konsultacji z dietetykiem?

1. POMYŚL O TYM

Ile posiłków zjadasz w ciągu dnia?

Co lubisz i czego nie lubisz jeść?

Czego nie chciałbyś/-abyś zmieniać w swojej diecie?

Co sprawia Ci największym problemem w planowaniu żywienia?

Jaki jest dla  Ciebie najważniejszy cel dietoterapii?

Co chciałbyś/-abyś zmienić w swoim stylu życia?

Co dodaje Ci energii?

Co lubisz robić w wolnym czasie?

2. WYKONAJ

Badania laboratoryjne

morfologia krwi

profil lipidowy (cholesterol całkowity, cholesterol HDL i LDL, triglicerydy)

glukoza na czczo

ogólne badanie moczu

Ważenie i pomiary

masa ciała

obwód talii i bioder

obwód prawego i lewego ramienia

obwód prawego i lewego uda

3. WYPEŁNIJ ANKIETĘ ONLINE

W niniejszym formularzu znajdują się pytania dotyczące aktualnego stylu życia i zawierające w sobie elementy wywiadu żywieniowego oraz zdrowotnego. Wszystkie uzyskane za jego pośrednictwem odpowiedzi są niezbędne do rozpoczęcia konsultacji z dietetykiem w Poradni Jem Jak Lubię. Prosimy o szczere i jak najdokładniejsze wypełnienie wszystkich pól formularza.

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Imię i nazwisko *

Pierwszy

Ostatni

Adres e-mail *

Numer telefonu

Wzrost i wiek *

Pierwszy

Ostatni

Aktualna masa ciała *

tak, pali spożycia

Zmiana masy ciała

Czy w ciągu ostatniego roku masa ciała uległa zmianie – wzrosła lub zmniejszyła się w znacznym stopniu (co najmniej o 2 kilogramy)?

Obwód talii i obwód bioder *

Poziom aktywności fizycznej *

Niska, umiarkowana – wysiłek fizyczny co najmniej 2-3 razy w tygodniu przez co najmniej 1 godz., wysoka

Jeżeli Pana/Pani aktywność jest umiarkowana lub wysoka proszę opisać jakie ćwiczenia są podczas nich wykonywane, ile razy w tygodniu i jak długo one trwają

Tryb pracy *

• Praca siedząca
• Praca fizyczna
• Zarówno praca siedząca jak i fizycznado wyboru
• Nie pracuję

Aktualny stan zdrowia *

Występujące choroby oraz ilość i częstotliwość zażywanych leków

Ilość, rodzaj i częstotliwość zażywanych suplementów diety *

Występujące alergie lub nietolerancje pokarmowe i ich objawy *

Wyniki badań laboratoryjnych

Pierwszy

Środek

Ostatni

Jeżeli posiada Pan/Pani aktualne (okres ostatnich 3 miesięcy) wyniki badań laboratoryjnych (glukoza na czczo, cholesterol całkowity, cholesterol frakcji HDL oraz LDL, trójglicerydy) prosimy o wpisanie poszczególnych wartości poniżej

Pierwszy

Ostatni

Czy spożywa Pan/Pani alkohol lub pali papierosy? Jeżeli tak, to jak często? *

Ilość i rodzaj spożywanych posiłków w ciągu dnia *

• Śniadanie
• II śniadanie
• Lunch
• Obiad
• Podwieczorek
• Kolacja

Godziny spożywania posiłków w trakcie dnia *

Prosimy o podanie o jakiej godzinie zjadany jest dany posiłek

Częstotliwość spożycia wybranych grup produktów *Produkty zbożowe (pieczywo, kasze, makarony, ryż)Codziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

Mleko i przetwory mleczneCodziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

JajaCodziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

Mięso, wędliny, dróbCodziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

RybyCodziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

Ziemniaki i warzywaCodziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

OwoceCodziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

Nasiona roślin strączkowych (fasola, soczewica, soja, ciecierzyca, groszek)Codziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

Tłuszcze roślinne (oliwa, olej, margaryna)Codziennie3-4 razy w tygodniu1-2 razy w tygodniuRzadziej niż raz w tygodniuNigdy

Zwyczaje żywieniowe w ciągu dnia, ulubione smaki i potrawy) *

Prosimy o opisanie jakie potrawy i jakie produkty zjada Pan/Pani zazwyczaj w trakcie posiłków, gdzie są zjadane, jakie są Pana/Pani ulubione dania, jakie rodzaje smaków (słony, słodki, kwaśny, gorzki, ostry) Panu/Pani najbardziej odpowiadają

Jakich produktów lub potraw nie lubi Pan/Pani jeść? *

Częstotliwość spożycia słodyczy oraz dań typu fast-food *

Czy kiedykolwiek wcześniej stosował/-a Pan/Pani diety przygotowywane samodzielnie lub we współpracy z dietetykiem? Jeżeli tak, to jakie były efekty tych diet i przez jaki okres czasu były stosowane? *

Jaki jest najważniejszy cel dietoterapii, którą chciałby/-aby Pan/Pani rozpocząć we współpracy z naszą Poradnią? Jakie zmiany w diecie chciałby/-aby Pan/Pani osiągnąć? *

Dodatkowe informacje *

Jeżeli w formularzu nie pojawiło się istotne dla Pana/Pani pytanie bardzo prosimy o zamieszczenie poniżej wszystkich niezbędnych informacji, które są ważne w perspektywie jak najlepszego dopasowania diety do stylu życia, preferencji smakowych i stanu zdrowia.

Kontakt z dietetykiem

• Wiadomości e-mail
• Konsultacje telefonicznie
• Wideorozmowa oraz czat w aplikacji Whatsapp
• Wideorozmowa w aplikacji Google Meet

Prosimy o wybranie preferowanej formy/preferowanych form kontaktu z dietetykiem podczas konsultacji.

Zgoda RODO *

• Zgadzam się na przechowywanie przesłanych przeze mnie informacji w tej witrynie internetowej w celu rozpoczęcia konsultacji w Poradni dietetycznej Jem Jak Lubię

WYŚLIJ

Chcesz lepiej poznać swoją dietę? Sprawdź czego możesz się dowiedzieć podczas konsultacji online?

Wypełnienie ankiety online umożliwia nam rozpoczęcie konsultacji z pacjentem. Dzięki niej uzyskujemy informacje na temat stylu życia, stanu zdrowia i preferencji smakowych danej osoby.

Analizujemy dotychczasową dietę.

Po otrzymaniu uzupełnionej ankiety w ciągu 3 dni roboczych ustalamy z pacjentem termin przeprowadzenia pierwszej konsultacji. Może odbywać się ona telefonicznie lub poprzez wideo rozmowę w aplikacji Whatsapp oraz Goggle Meet.

Konsultacja z dietetykiem online pozwala na uzyskanie szczegółowej informacji na temat celu dietoterapii wynikającego z potrzeby pacjenta, a także informacji na temat problemów i największych przeszkód z jakimi się zmaga.

Głównym celem pierwszej konsultacji z dietetykiem jest ustalenie kierunku zmian w diecie, przedstawienie zaleceń żywieniowych oraz zaproponowanie jak najlepiej dopasowanego do danej osoby modelu żywienia. Podczas rozmowy pacjent decyduje również o dalszej formie współpracy – kolejnych konsultacjach lub o rozpoczęciu dietoterapii.

Edukacja żywieniowa oraz motywacja na każdym etapie wprowadzanych zmian w diecie to podstawy naszej współpracy z każdym pacjentem.